朝、目が覚めてベッドから起きる。
立とうとした瞬間、
お尻から太もも、ふくらはぎにかけて痛みやしびれが走る。
けれど、少し動いていると朝より楽になってくる。
そんな経験はありませんか？
坐骨神経痛の相談では、
「一日中ずっと痛い」
という方だけではありません。
むしろ、
朝が一番つらい
↓
動き始めると少し楽
↓
昼間はそこまで気にならない
という方もいます。
この場合、
「寝ている間に腰が悪くなった」
「布団が合っていない」
だけで考えるのは少し早いかもしれません。
西荻窪南口きりん堂接骨院では、
朝起きてから症状がどう変化していくのか
を細かく確認します。
「朝痛い」だけでは情報が足りません
例えば同じ朝の坐骨神経痛でも、
Aさんは、
寝返りした瞬間から痛い。
Bさんは、
起き上がる瞬間に痛い。
Cさんは、
立った瞬間に痛い。
Dさんは、
最初の5歩だけ痛い。
症状の出る場面が違います。
ここを全部、
「朝の坐骨神経痛」
でまとめてしまうと、身体の状態が見えにくくなります。
私たちがまず知りたいのは、
朝のどの瞬間から症状が始まっているのか
です。
朝の坐骨神経痛は「起床後10分」を見る
朝の症状で特に重要なのが、
起床直後から10分程度の変化
です。
例えば、
起き上がる
↓
お尻が痛い
↓
立つと脚までしびれる
↓
5歩目で少し軽くなる
↓
10分後にはかなり楽
という方もいます。
逆に、
起きた直後は平気
↓
歩き始める
↓
徐々にしびれが強くなる
という方もいます。
この2つは、
同じ坐骨神経痛でも症状の出方が違います。
だからこそ、
「朝痛いです」ではなく、「朝どう変化するか」を見る
ことが大切です。
ベッドから起きる動作も分解します
起床動作は、
意外と複雑です。
仰向け
↓
寝返り
↓
横向き
↓
脚をベッドの外へ出す
↓
上半身を起こす
↓
座る
↓
立つ
という流れがあります。
例えば、
寝返りでは平気なのに、
上半身を起こした瞬間にお尻へ痛みが出る。
あるいは、
座るまでは平気だけれど、
立った瞬間に脚へしびれが走る。
ここには大きな違いがあります。
西荻窪南口きりん堂接骨院では、
実際につらい動作そのものを再現しながら確認する
ことがあります。
「お尻が痛い＝梨状筋」とは限りません
坐骨神経痛というと、
「梨状筋が硬いから」
と言われることがあります。
もちろん、お尻周囲の筋肉が関係することはあります。
ただし、
お尻から脚にかけて症状があるからといって、
すべてを梨状筋だけで説明することはできません。
腰椎。
骨盤周囲。
股関節。
お尻。
神経周囲。
さらに、
立ったときの体重移動や歩き方。
こうした要素を一緒に見ます。
特に朝は、
長時間動かなかった状態から急に身体を動かすため、
最初の動き方に身体の特徴が出やすい
ことがあります。
「何歩で楽になるか」を数えてみる
朝の坐骨神経痛で、患者さんに確認してほしいのが、
何歩で変化するか
です。
「歩けば楽になります」
だけでなく、
3歩なのか。
10歩なのか。
5分なのか。
30分なのか。
ここまで具体的にします。
例えば、
3〜5歩でかなり楽になる
場合と、
30分以上しびれが続く
場合では、症状の経過が違います。
また、
最初は楽になる
↓
20分歩く
↓
また脚がしびれる
という方もいます。
この場合は、
歩き始めの症状と長時間歩行で出る症状を分けて考える
必要があります。
朝だけ「身体が傾く」人もいます
朝の一歩目を観察すると、
痛い側へ体重を乗せたくないために、
身体を反対側へ傾ける方がいます。
本人は無意識です。
例えば、
右のお尻から脚が痛い
↓
左脚へ体重を逃がす
↓
右脚で支える時間が短くなる
という歩き方です。
しばらくすると痛みが落ち着き、
歩き方も自然になる。
このような場合、
朝と昼で歩き方が違う
ことになります。
だから当院では、
普段の歩行だけでなく、
症状が強い場面をできるだけ具体的に聞きます。
朝に強いなら「前日の過ごし方」も見ます
朝の症状なのに、
前日のことを見るの？
と思うかもしれません。
しかし、
前日に、
長時間座っていた。
車を長く運転した。
立ち仕事が続いた。
重い物を持った。
ほとんど動かなかった。
こうした違いによって、
翌朝の症状が変化する方もいます。
そのため、
朝だけを見るのではなく、前日から朝までを一続きで考える
ことがあります。
起きてすぐ強く伸ばすのはおすすめしません
朝にお尻や脚が痛いと、
「硬いからストレッチしよう」
と考えたくなります。
しかし、
起床直後から脚に痛みやしびれがある場合、
いきなり強い前屈やお尻のストレッチをする必要はありません。
まずは、
-
ベッド上で軽く姿勢を変える
-
急に起き上がらない
-
痛みが強くない範囲で身体を動かす
-
最初の数歩はゆっくり歩く
など、
症状を強く出さない範囲で動き始める
方が安全です。
当院では「朝の動作」を再現して確認します
西荻窪南口きりん堂接骨院では、
坐骨神経痛だから、
「腰をほぐす」
だけでは終わらせません。
必要に応じて、
-
腰椎
-
骨盤
-
股関節
-
お尻周囲
-
脚の神経症状
-
立ち上がり
-
歩行
-
片脚での支持
などを確認します。
そして、
起き上がるような動き
↓
立ち上がり
↓
最初の数歩
を再現します。
身体の状態に応じて、
-
関節モビライゼーション
-
筋膜へのアプローチ
-
トリガーポイント療法
-
カウンターストレイン
-
メディカルマッサージ
などを組み合わせます。
その後、
もう一度同じ動作を確認します。
私たちが見たいのは、
「お尻が柔らかくなったか」ではなく、「朝につらい動きに近い動作がどう変わったか」
です。
坐骨神経痛と思っていても受診を優先した方がよい場合
お尻から脚にかけての痛みやしびれがある場合でも、
次のような症状がある場合は医療機関への相談を優先してください。
-
脚の力が明らかに入りにくい
-
しびれが急速に広がっている
-
歩くことが難しくなっている
-
排尿・排便の異常がある
-
股の周辺に感覚異常がある
-
強い発熱を伴う
-
大きな外傷後から症状が出た
-
強い安静時痛・夜間痛が続く
特に、
急な筋力低下や排尿・排便の異常
を伴う場合は、早めの医療機関受診が必要です。
朝の坐骨神経痛で見るべきなのは「痛い場所」だけではありません
朝、お尻から脚が痛い。
その一言だけでは、
身体で何が起きているのかは分かりません。
大切なのは、
寝返りでは？
起き上がるときは？
立った瞬間は？
一歩目は？
何歩で変わる？
と時間を追って見ることです。
そしてもう一つ。
昨日は何をしていたのか。
ここまで合わせると、
「朝だけ痛い」という症状が、少し具体的に見えてきます。
次に朝つらくなったときは、
痛みの強さだけでなく、
“起きてから10分間にどう変わったか”
を一度観察してみてください。
その変化が、坐骨神経痛を考える大切なヒントになります。
坐骨神経痛シリーズ
次は、座っているとお尻から脚がしびれる方へ。
