朝起きた直後は腰が重い。
ところが、
「顔を洗っているうちに楽になる」
「家の中を少し歩くと気にならなくなる」
「駅まで歩く頃には普通に動ける」
という方がいます。
反対に、
「動けば動くほど腰が痛くなる」
という方もいます。
同じ「朝の腰痛」でも、この違いはとても重要です。
私たちは朝の腰痛を見るとき、
「朝、腰が痛いです」
だけではなく、
「その後、何をすると・何分くらいで・どの程度変わるのか」
まで確認します。
なぜなら、
痛みが変化する条件そのものが、身体を評価するための大切な情報になるからです。
結論｜「動くと楽になる」だけでは情報が足りません
朝の腰痛について、
「動けば楽になるなら、運動不足ですね」
と単純に考えることはできません。
私たちが確認したいのは、
何をしたら変わったのか
です。
例えば、
Aさん
起床直後は痛い
↓
5分歩く
↓
楽になる
Bさん
起床直後は痛い
↓
前屈するとさらに痛い
↓
身体を反らすと少し楽になる
Cさん
起床直後は痛い
↓
動き始めは楽
↓
20分歩くと再び痛くなる
同じ、
「朝、腰が痛い」
でも身体の反応はまったく違います。
だからこそ私たちは、
痛みの場所だけではなく「変化の仕方」を見る
ことを大切にしています。
当院では「動いた後の変化」を4つに分けて考えます
これは病名を分類するものではありません。
朝の腰痛を整理するための、当院独自の見方です。
① 数分動くと楽になるタイプ
比較的よく聞くのが、
「起きた直後が一番つらくて、動いているうちに楽になる」
というパターンです。
例えば、
起床直後
→ 腰が重い
洗面所まで歩く
→ 少し楽
着替える
→ さらに動きやすい
朝食後
→ ほとんど気にならない
という変化です。
この場合に重要なのは、
「朝だから痛い」ではなく、「長く動いていなかった後の最初の動きで症状が出ているのではないか？」
という視点です。
そこで当院では、
-
朝だけなのか
-
長時間座った後にも同じことが起こるのか
-
車から降りた直後はどうか
-
映画を見た後に立つとどうか
なども確認します。
もし、
長時間動かなかった後は痛いけれど、少し動くと楽になる
という共通点があれば、大切な評価材料になります。
② 特定の動きをすると楽になるタイプ
単純に歩けば楽になる人だけではありません。
例えば、
「前に曲げると楽」
「少し反らすと楽」
「横へ動かすと楽」
という場合があります。
ここで私たちが見るのは、
腰がどの方向の動きに反応しているか
です。
ただし、
「反らして楽になったから毎朝反らせばいい」
とすぐにセルフケアを決めるわけではありません。
大切なのは、
その場だけ楽なのか
数分後も楽なのか
動く範囲も変わったのか
脚の症状は変わらないか
まで確認することです。
③ 最初は痛いが、何度か動かすと楽になるタイプ
例えば前屈すると、
1回目
→ 痛い
2回目
→ 少し楽
3回目
→ さらに動く
という方がいます。
このような場合、
「最初の一回」と「数回動いた後」の違い
が重要な情報になります。
当院では可動域だけを見るのではなく、
同じ動作をしたときに症状がどう変化するのか
を確認することがあります。
一方で、
1回目
→ 少し痛い
2回目
→ もっと痛い
3回目
→ さらに痛い
という方もいます。
この場合は、同じ運動を繰り返すことがその人に合っているとは限りません。
④ 動くほど痛くなるタイプ
ここは特に注意が必要です。
「腰痛には運動がいい」
という情報を見て、痛くても歩き続ける方がいます。
しかし、
動けば動くほど症状が強くなる場合に、無理に続ける必要はありません。
例えば、
起床直後
→ 痛み3/10
10分歩く
→ 5/10
20分歩く
→ 7/10
という状態なら、
「歩けば治る」
と考えて無理を続けるのではなく、原因を確認する必要があります。
一般的な腰痛では、可能な範囲で通常の活動を続けることが推奨されていますが、症状に応じて個別に判断する必要があります。NICEの腰痛ガイドラインでも、自己管理の一環として通常の活動を継続することが推奨されています。
私たちが聞きたいのは「何分で楽になりますか？」
これは朝の腰痛で、かなり重要な質問です。
患者さんから、
「動けば楽になります」
と言われたら、そこで終わりません。
「どれくらい動くと楽になりますか？」
と確認します。
例えば、
1〜2分
ベッドから立って家の中を歩くだけで変わる。
10分程度
着替えたり朝食の準備をすると楽になる。
30分程度
駅まで歩いた頃にようやく軽くなる。
1時間以上
午前中いっぱい腰のこわばりが続く。
これらはすべて同じではありません。
特に、朝の強いこわばりが続き、安静より動いた方が軽くなる腰痛では、単なる筋肉の硬さだけでなく炎症性疾患などとの鑑別が必要になる場合があります。 日本整形外科学会も、強直性脊椎炎では「安静より身体を動かした方が軽くなる」という特徴を説明しています。
つまり、
「動いたら楽＝問題ない」
ではありません。
朝の腰痛を自分で記録してみる
朝の腰痛を繰り返している方には、
痛みの変化を簡単に記録する
方法もおすすめです。
例えば、
起きた直後
痛み：6/10
5分後
痛み：4/10
15分後
痛み：2/10
30分後
痛み：1/10
というように記録します。
さらに、
何をしていたか
も書いてください。
例えば、
6:30 起床 6/10
6:35 家の中を歩く 4/10
6:45 着替え 3/10
7:00 朝食 2/10
といった感じです。
数日記録すると、
「何をすると症状が変わりやすいのか」
が分かってくる場合があります。
痛みだけでなく「動き」も確認する
もう一つおすすめしたいのが、
痛みと動きをセットで見ること
です。
例えば、
朝起きた直後に前屈すると、
「膝くらいまでしか手が届かない」
とします。
10分歩いた後、
「すねまで届くようになった」
のであれば、
痛みだけでなく動きも変化しています。
反対に、
痛みは少し楽になったけれど、
身体の動きはほとんど変わらない
という場合もあります。
私たちは、
痛みの数字だけではなく、身体の動作がどう変化するのか
まで確認します。
朝の腰痛で確認したい3つの動き
痛みが強くない範囲で確認してください。
① 前に曲げる
ゆっくり前屈します。
見るポイントは、
-
痛む場所
-
どの位置から痛いか
-
左右差
-
股関節から曲がっているか
です。
② 軽く後ろへ反る
無理のない範囲で身体を軽く反らします。
前屈との違いを確認します。
前屈では痛いけれど後屈では大丈夫なのか。
反対なのか。
どちらも同じなのか。
方向による違いを見ます。
③ 少し歩く
2〜5分程度、普通に歩いてみます。
その後、
先ほど痛かった動作をもう一度確認します。
ここで、
痛みや動きが変化したか
を見てください。
「歩くと楽になる」の中身を見る
例えば、
「歩いたら楽になった」
としても、理由を一つに決めることはできません。
歩くことで、
-
股関節が動く
-
骨盤が動く
-
腰椎が動く
-
胸郭が動く
-
身体全体の姿勢が変わる
など複数の変化が起こります。
だからこそ、
「血流が良くなったからです」
だけで説明してしまうのは十分ではありません。
私たちは、
歩く前
↓
身体を評価
歩いた後
↓
もう一度評価
という比較を行い、
何が変化したのか
を確認します。
「動くと楽になる腰痛」と「動かない方が楽な腰痛」
朝の腰痛では、
動いた方が楽
という人だけではありません。
例えば、
動いた方が楽
起床直後6/10
↓
10分歩く
↓
2/10
あまり変わらない
起床直後6/10
↓
10分歩く
↓
5/10
動くほど悪化
起床直後3/10
↓
10分歩く
↓
6/10
この違いそのものが重要です。
腰痛を一括りにせず、
「自分の腰痛は何をすると変わるのか」
を見る必要があります。
朝から強くストレッチしなくてもいい
朝腰が硬いと、
「とにかく伸ばそう」
と思いがちです。
しかし、
腰が硬い＝強く伸ばせばいい
とは限りません。
まずは、
① 布団の中で膝を軽く曲げる
② 膝を小さく左右へ動かす
③ 横向きになって起きる
④ 立ったら少し歩く
という程度から身体の反応を見てください。
そこで楽になるのであれば、
いきなり強いストレッチをする必要はないかもしれません。
朝に避けたい動き
起床直後から、
× 勢いをつけて前屈する
× 強く腰をひねる
× 痛い方向へ何度も動かす
× 腰を無理にボキボキ鳴らす
× 痛みを我慢して運動を続ける
といったことはおすすめしません。
腰痛では通常の活動をできる範囲で維持することが推奨されていますが
これは「痛みを我慢して何でも続ける」という意味ではありません。
西荻窪南口きりん堂接骨院では「施術前と施術後」だけを比較しません
身体を評価するとき、
施術前 → 施術後
の変化だけを見る方法もあります。
しかし朝の腰痛では、
私たちはその前に、
動く前 → 動いた後
の変化を見ることがあります。
例えば、
起床時に近い状態
前屈
→ 痛い
3分程度歩く
前屈
→ 少し楽
股関節の動きを確認する
左右差あり
股関節の動きを変える
再度前屈
→ さらに変化
というように、
身体へ一つずつ条件を加えて反応を見る
ことで、症状に関係している可能性がある部分を整理します。
腰痛で私たちが重視する「再テスト」
ここは当院が大切にしている考え方です。
例えば最初に、
前屈すると腰が痛い
という症状があったとします。
股関節を確認する。
胸椎を確認する。
骨盤を確認する。
身体の状態に応じてアプローチする。
その後、
もう一度前屈してもらいます。
これを「再テスト」として使います。
なぜなら、
身体の状態を変えた結果、本当に本人の困っている動作が変わったのか
を確認したいからです。
「筋肉が柔らかくなりました」
だけではなく、
「朝つらかった動きがどう変わったか」
を見ることを大切にしています。
朝の腰痛では「時間」も評価材料になる
例えば、
「朝だけ腰が痛い」
という場合でも、
5分でなくなる
30分続く
午前中いっぱい続く
一日中続く
では意味が違います。
そこで私たちは、
いつ痛い？
だけではなく、
いつまで痛い？
まで確認します。
朝の腰痛を評価するときには、
時間軸
が非常に重要です。
「動けば楽になるから大丈夫」と考えない方がいいケース
ここは特に覚えておいてください。
安静より身体を動かした方が楽になる腰痛はあります。
一方で、これは筋肉や関節による一般的な腰痛だけに見られる特徴ではありません。
日本整形外科学会によると、強直性脊椎炎では若年者の腰痛・殿部痛などがみられ、安静より身体を動かした方が症状が軽くなることがあります。
そのため、
-
朝のこわばりが強い
-
長期間繰り返している
-
夜間も腰やお尻が痛む
-
安静にするとむしろつらい
-
若い頃から腰痛を繰り返している
といった場合は、
「動けば楽だから大丈夫」
と自己判断せず、整形外科など医療機関へ相談してください。
また、
-
脚に強いしびれがある
-
脚に力が入りにくい
-
排尿・排便に異常がある
-
発熱がある
-
転倒や事故後から強く痛む
-
安静でも強い痛みが続く
-
症状が徐々に悪化している
場合も、医療機関での評価を優先します。
朝の腰痛を「痛い・痛くない」だけで判断しない
腰痛を評価するとき、
「今日は痛み5です」
という情報も大切です。
しかし私たちは、
痛みの強さだけでは身体の状態を判断できない
と考えています。
例えば、
昨日
→ 痛み6/10
今日
→ 痛み4/10
という変化だけではなく、
昨日
→ 起きて30分間痛かった
今日
→ 5分歩いたらほぼ気にならなくなった
という変化も重要です。
つまり、
「どのくらい痛いか」だけでなく「どのように変わるか」
まで見るということです。
まとめ｜「動くと楽になる」の一言をもっと細かく見る
朝の腰痛で、
「動いていると楽になります」
というのは、とても重要な情報です。
しかし、それだけでは十分ではありません。
私たちが知りたいのは、
何をすると？
↓
何分くらいで？
↓
痛みはいくつからいくつへ？
↓
動きも変わった？
↓
その後また痛くならない？
というところまでです。
腰痛を見るうえで、
「どこが痛いか」
と同じくらい、
「何をすると変わるのか」
には大きな意味があります。
明日の朝、腰が気になったら、
「腰が痛いな」
だけで終わらせず、
起床直後・5分後・15分後・30分後
で、腰の感じ方がどう変わっているか一度観察してみてください。
その変化が、あなたの朝の腰痛を考える大切なヒントになります。
